CÁNCER (TUMORACIÓN MALIGNA) – Extracto del libro “La Enfermedad como Camino”

Tenemos que tomar conciencia de que todo lo que nosotros percibimos o definimos como unidad es, por un lado, parte de una unidad mayor y, por otro lado, está compuesta por otras muchas unidades. Por ejemplo, un bosque es parte de una unidad mayor, «paisaje», y está compuesto por muchos «árboles»

Un ser humano es parte de la Humanidad y está compuesto de órganos que, a su vez, se componen de muchas células. La Humanidad espera del individuo que se comporte de la manera más adecuada para el desarrollo y supervivencia de la especie. El ser humano espera de sus órganos que funcionen de la manera mejor para asegurar su supervivencia. El órgano espera de sus células que cumplan con su cometido tal como exige la supervivencia del órgano.

En esa jerarquía, cada unidad individual está siempre en conflicto entre la vida propia personal y la supeditación a los intereses de la unidad superior. Cada organización compleja se basa para su buen funcionamiento en que la mayoría de las partes se sometan a la idea común y la sirvan. Normalmente, todo sistema soporta la separación de algunos de sus miembros sin peligro para la totalidad. Pero existe un límite y, si éste es superado, el conjunto corre peligro.

El cáncer no es un hecho aislado que se presenta únicamente en un organo sino un proceso muy diferenciado e inteligente que afecta a los seres humanos en todos los planos. En casi todas las demás enfermedades sentimos cómo el cuerpo combate, con las medidas adecuadas, una anomalía que amenaza una función. Si lo consigue, hablamos de curación, que puede ser completa o no. Si no lo consigue y sucumbe en el intento, es la muerte.

Pero con el cáncer experimentamos algo totalmente distinto: el cuerpo ve cómo sus células, cada vez en mayor número, alteran su comportamiento y, mediante una activa división, inician un proceso que en sí no conduce a ningún fin y que únicamente encuentra sus límites en el agotamiento del huésped.

Como organizar nuestro Sistema de Salud personal

Durante mucho tiempo, y desde el comienzo de la medicina, la atención médica estuvo a cargo de un médico general. Lo que hoy se conoce como médico clínico y que es fácilmente identificable si estamos en un pequeño pueblo del interior. Aquel médico que asiste a todos sin distinción de edad o de sexo.

En los tiempos modernos, ante la imposibilidad de que un único profesional pudiera cubrir todas las necesidades de los pacientes, surgieron los especialistas. La función de estos fue inicialmente la de apoyar a los Médicos Generales en la resolución de los problemas específicos que, por su complejidad o características, superaban la capacidad del generalista.
Esta distribución de roles se fue alterando con el tiempo, sobre todo dentro de nuestros centros urbanos, llegándose a dos fuertes tendencias que terminaron consolidándose como el principal modelo de nuestro sistema de atención médica:

• El Médico Generalista se dividió fundamentalmente en tres grandes especialidades (Pediatría, Clínica Médica y Toco ginecología), y desde cada una de ellas asumió el rol de médico de cabecera.
• El resto de los Médicos Especialistas obtuvieron de los sistemas de atención públicos y privados la habilitación para dar respuesta a la demanda directa de la población, dejando de ser un apoyo para los profesionales del primer nivel de atención y asumiendo con frecuencia la responsabilidad del manejo integral de los pacientes que a ellos acuden.

La piedra angular de la Calidad Médica es la Certificación

La calidad médica es un concepto indiscutible que, sin embargo, nos cuesta mucho racionalizar y medir. Frecuentemente confundimos calidad con lujo, o prestigio con publicidad, y no entendemos que es imprescindible que todos tengamos el mismo criterio sobre el significado del término. Cómo debe medirse y quién debe medirla es el tema que quiero tratar en este post.

El Estado ha demostrado ser totalmente ineficaz en el manejo de información estadística (INDEC) dejando serias dudas sobre su imparcialidad y sus objetivos reales.

En el ámbito de la salud, el Ministerio de Salud de la Nación ha demostrado su ineficacia al coordinar las acciones contra el dengue y la gripe A, que tomaban las provincias y municipios, así como su imposibilidad de solucionar fallas estructurales graves.

El Estado ha sido incapaz también de medir el accionar y la eficiencia de las Obras Sociales, de regular a las Empresas de Medicina Prepaga, de calificar la calidad de Hospitales o Clínicas y hasta de unificar la matriculación de los médicos para que los problemas generados en un distrito puedan ser detectados en otros.

Por suerte para todos (los pacientes) el sistema de calidad médica se basa en lo que llamamos Certificación de Especialidad y Mantenimiento de la Certificación. El sistema funciona de la siguiente manera:

40.000 DIU en mal estado

Con sorpresa he visto como pasaba desapercibida la noticia, anunciada el 14 de Septiembre por el ministro Manzur, sobre el retiro de 40.000 DIU en mal estado de los Hospitales Públicos de todo el país.

Esperé unos días para escribir sobre este tema porque esperaba las consecuencias generadas por la noticia (divorcios, suicidios, atentados públicos) No quise dramatizar pero me pareció un mal indicador ver en la puerta del Hospital Fernandez a muchas mujeres, y a algunos hombres, cuyas expresiones remitían al Grito de Edvard Munch.

Este cuadro, pintado en 1893, se convirtió en el manifiesto pictórico del expresionismo germano y representa la expresión plástica del mundo interior del artista.

En un primer plano, una figura humana (cuya forma remite a un signo de interrogación) se tapa los oídos, incapaz de soportar la fuerza desgarradora de su propia exclamación. Sin embargo, el grito se pierde y no llega más lejos de sí mismo. Al fondo, dos figuras caminan sin percibir ninguna alteración en el ambiente.

Munch pintó El Grito mediante una serie de líneas onduladas que presionan la figura (una característica muy frecuente en personas que padecen depresión), reduciendo su rostro a la imagen primigenia del miedo. Muchos críticos han atribuido la obra al frágil estado mental de Munch, al abuso del alcohol o a un simple ataque de agorafobia.

Porqué no pensar que el gobierno aleman le acababa de informar que el DIU de su novia estaba en mal estado, que los medicamentos que tomaba para el cancer no contenían principios activos, o que la epidemia del dengue estaba controlada gracias a la gestión de los equivalentes germanos de Zanola y Cappacioli.

Por suerte, y gracias a la sabiduría de nuestros votos, hemos logrado conformar un equipo de dirigentes que nos garantizan la defensa plena de la justicia social y de nuestros derechos humanos, además de nuestra soberanía política y nuestra independencia económica.

Pocos paises en el mundo pueden reflejar tanta eficiencia en la gestión como el INAME y el ANMAT que, haciendo gala de su compromiso con la prevención de la salud, encontraron los dispositivos defectuosos, entregados por el programa Salud Sexual y Procreación Responsable en el año 2005. Que los hayan encontrado en el 2009 es un tema menor.

Salud Sexual y Procreación Responsable, es casi una broma de mal gusto. Aunque pensándolo bien sería más aceptable si así lo fuera. Es en realidad la suma de todas las ineficiencias. La conjunción de la corrupción con la inutilidad, la vagancia y la irresponsabilidad.

Hemos convertido a la Argentina (es inútil evadir la responsabilidad) en un país donde, mientras la opinión pública se divide irreconciliable frente al debate sobre el aborto, el gobierno entrega DIUs en mal estado. Ni Fellini.

Ahora bien, si se retiraron 40.000 sin colocar, ¿cuántos DIU se colocaron en 4 años? ¿Estamos ante un nuevo Baby Boom?

Albert Einstein dijo: No podemos esperar que algo cambie, si seguimos haciendo siempre lo mismo.

Como corolario les obsequio las palabras de nuestro Jefe de Gabinete, el Cdr. Anibal Fernandez, anunciando la intervención de la Obra Social Bancaria. No sé de qué se quejan.

Homicidio Culposo

El dia viernes 5 de Septiembre se publicó en La Nacion la columna de Carlos Pagni titulada "Un sospechoso silencio oficial" donde se describe claramente las conexiones políticas de la causa abierta por el Juez Oyarbide por los medicamentos adulterados.

La causa trata sobre medicamentos oncológicos y retrovirales (HIV) que fueron adulterados, disminuyendo o suprimiendo la concentración de su principio activo, es decir de la droga principal, para disminuir los costos de fabricación. Los medicamentos fueron entregados a los enfermos para su consumo, y se cobraron luego a las obras sociales.

Al tratarse de enfermos con patologías de alto costo y baja incidencia, la obra social traslada estas compras a la APE (Administracón de Programas Especiales) que se encarga del pago de estos medicamentos. Es decir que la Obra Social no paga sino que presenta el gasto ante la APE, autorizándo de alguna manera el pago al proveedor.

El primer indicio de la existencia de la estafa comienza en el propio médico especialista, que ve como su paciente no mejora. Luego sigue con el auditor médico de la obra social, que recibe las quejas de los profesionales, y continúa su camino ascendente hacia el encargado de compras o de farmacia, que es el responsable de la elección del proveedor.

El negocio comenzó en forma virtual ya que el pago se realizaba contra papeles, porque no había productos ni pacientes involucrados. Es decir se generaban pacientes, indicaciones, expedientes y troqueles de medicamentos, todos ellos falsos, para generar pagos verdaderos.

Por alguna razón, este negocio virtual dejó de ser factible y alguien decidió convertirlo en real. Tal vez no tuvo en cuenta que un paciente oncológico que toma medicamentos sin droga se muere. Quizás alguna Obra Social logró salir a tiempo cuando el negocio pasó de virtual a real, tal vez otras pensaron que las consecuencias no eran tan graves, pero me resulta dificil pensar que esto es algo aislado a la Obra Social Bancaria.

El negocio virtual es una estafa, donde el perjuicio que se comete es en contra del estado. El negocio real es un homicidio culposo, porque el paciente se muere. Se necesita el consentimiento de todos los involucrados: de algunos médicos, algunos auditores, del responsable de la compra de los medicamentos en la obra social, del sindicato que maneja la obra social, de la droguería, de los funcionarios que controlan las droguerías y de los funcionarios que autorizan el pago de los tratamientos. Todos son participes necesarios de un delito donde, repito, la gente se muere.

¿Cuantos pacientes habrán muerto? ¿Cuántos habrán sufrido dolores y padecimientos evitables? ¿Cuantos padres, hijos, esposos y esposas habrán observado en silencio el dolor de su ser querido?

Cuanto pacientes estarán hoy mirando la etiqueta de su medicamento, pensando que podrían estar mejor de lo que están, pensando que podrían vivir un poco más. Cuanta responsabilidad le cabe a un Ministro de Salud cuando declara que "quizás el 10% de los medicamentos en el mercado es falso". Cuanta responsabilidad le cabe al Instituto Nacional de Medicamentos (INAME) o a la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología (ANMAT).

No nos olvidemos que el responsable detenido, el sindicalista acusado y uno de los tres muertos de la causa de la efedrina hicieron aportes a la campaña presidencial.

Creía que el dengue era un problema. Luego pensé que la Gripe A era otra cara de la viveza criolla. Ahora estoy convencido que estamos ante personas a las que la vida humana no les importa en absoluto. Tengamos cuidado.